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中國公民出境申請表

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  中國公民出境申請表

  姓名:_____身份證號碼:______

  外文譯名(漢語拼音):____性別:____

  出生日期__年__月__日出生地_____

  籍貫_____民族____婚姻狀況______

  文化程度_____政治面貌_________

  單位和職務_________________________

  住址(戶口所在地)_____________________

  本人簡歷__________________________

  出境后前往__________出境事由___________

  自費留學就讀學校留學類別(大學或研究生)

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  所讀專業_____所讀學位______學生______開學日期______

  在境外期間的經濟擔保和經濟擔保人的情況

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  偕行不滿16歲的兒童:

  稱謂姓名外文譯名(漢語拼音)出生年月出生地

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  國內外主要親友(包括父母、祖父母、岳父母、外祖父母):

  稱謂姓名年齡國籍單位和職務(無單位填寫住址)

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  備註(註明持有何種外國人境證件或者經濟擔保證明)

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  申請人簽名

  填表日期年月日

  聯繫電話

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  (以下發證機關填寫)

  發證機關發證日期年月日

  證件名稱證件號碼

  說明:1.申請出國或者前往香港、澳門的,填寫本表;

  2.必須如實填寫本表,否則責任自負;

  3.出境后不得有危害祖國安全、榮譽和利益的行為;

  4.出境后應當遵守所在國家和地區的法律和規定。



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