中國公民出境申請表
姓名：＿＿＿＿＿身份證號碼：＿＿＿＿＿＿
外文譯名（漢語拼音）：＿＿＿＿性別：＿＿＿＿
出生日期＿＿年＿＿月＿＿日出生地＿＿＿＿＿
籍貫＿＿＿＿＿民族＿＿＿＿婚姻狀況＿＿＿＿＿＿
文化程度＿＿＿＿＿政治面貌＿＿＿＿＿＿＿＿＿
單位和職務＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住址（戶口所在地）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
本人簡歷＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
出境后前往＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿出境事由＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
自費留學就讀學校留學類別（大學或研究生）
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所讀專業＿＿＿＿＿所讀學位＿＿＿＿＿＿學生＿＿＿＿＿＿開學日期＿＿＿＿＿＿
在境外期間的經濟擔保和經濟擔保人的情況
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偕行不滿16歲的兒童：
稱謂姓名外文譯名（漢語拼音）出生年月出生地
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國內外主要親友（包括父母、祖父母、岳父母、外祖父母）：
稱謂姓名年齡國籍單位和職務（無單位填寫住址）
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備註（註明持有何種外國人境證件或者經濟擔保證明）
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申請人簽名
填表日期年月日
聯繫電話
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（以下發證機關填寫）
發證機關發證日期年月日
證件名稱證件號碼
說明：1.申請出國或者前往香港、澳門的，填寫本表；
2.必須如實填寫本表，否則責任自負；
3.出境后不得有危害祖國安全、榮譽和利益的行為；
4.出境后應當遵守所在國家和地區的法律和規定。