未受刑事處分公證書（4）

　　（）ХХ字第ХХ號

　　根據ХХ省ХХ市公安機關的證明，茲證明ХХ國公民（或無國籍人）ХХ（中譯名為ХХ）（男或女，ХХ年Х月Х日出生）於ХХ年Х月Х日至ХХ年Х月Х日在ХХ國駐華大使館（或駐中華人民共和國總領事館）工作期間未曾受過中國司法機關的刑事處分。

　　中華人民共和國ХХ省ХХ市公證處

　　公證員（簽名）

　　ХХ年Х月Х日

　　註：1、本證明適用於外國駐華使領館不享有外交豁免權的工作人員。

　　2、當事人姓名應寫本人外文姓名並附中譯名。