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投保單(機動車1)

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  中國人民保險公司

  機動車輛投保單

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  投保人:________________________  編號:

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  │車輛│牌照│用│噸位│車輛損失險  │第三者責任險 │  保險費合計│

  │牌子│號碼│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤

  │  │  │ │座位│保險│費│保險│基本保│固定保│  │

  │  │  │ │  │金額│率│費 │險 費│險 費│  │

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  │  │  │ │  │  │  │  │  │  │

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  │總保險金額:人民幣(大寫)  │ 地 址:  │

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  │保險費總數:人民幣(大寫)  │ 電 話:  │

  ├────────────────┤  │

  │  自 年 月 日 時起  │ 聯繫人:  │

  │保險期限 個月  │  │

  │  至 年 月 日二十四時止│ 開戶銀行  單位簽章  │

  ├────────────────┤ 及帳號  │

  │注意:本投保單在未經保險公司同意│  │

  │或未簽發保險單之前,不生保險效力│  年 月 日  │

  │  │  │

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