學校學生安全責任書（一）
為確保學生的人身安全，根據上級有關安全工作的要求，根據《學生傷害事故處理辦法》，按照分級負責的原則，經班主任、家長、學生商議簽訂本責任書。
一、班主任要配合學校做好學生安全思想工作。
二、班主任要採取多種形式，廣泛開展安全知識宣傳教育，增強學生的安全意識，提高自身保護能力。
三、班主任在平時要加強教室、運動場、活動場所等的安全檢查，隨時向學校報告，及時消除安全隱患。
四、班主任應與學生共同商量，建立班級安全制度。
五、家長是學生的監護人，對學生的安全負有責任，要認真學習安全知識和安全法規。
六、家長要經常提醒學生注意安全，並加強安全教育，
七、學生的校外安全由家長負責，並配合學校做好學生校內的安全工作。
八、學生要聽老師、家長關於安全的教育，不做不安全的事。
九、學生應遵守安全制度，遵守學校的校規校紀，遵守紀律、法規。
十、當安全事故發生后，班主任和家長要積極配合學校、及時採取措施救助傷害學生。
十一、學生發生安全事故，按《學生傷害事故處理辦法》處理。
十二、本責任書每學年簽訂一次，班主任、家長、學生都要簽名，從簽訂之日起生效。
本學年我將自覺履行“安全責任書”的職責。
年級學生：
本學年我將督促子女履行“安全責任書”的職責。
家長：
本學年我將履行“安全責任書”的職責。
**年級班主任：
學校學生安全責任書（二）
為了做好學生安全工作，防止各類事故的發生，保障學生人身、財產安全，促進和諧校園建設，根據治安消防法律法規和學校制定的有關規定，結合近年來的經驗教訓，特制定本安全責任書。責任人保證做到以下各項：
一、自覺遵守校紀校規及宿舍管理規定，尊重管理人員，服從管理。
二、同學之間發生矛盾，冷靜協商處理，必要時請老師幫助解決。
三、不組織、不參與任何理由的打架鬥毆。遇到人身傷害時，第一時間撥打86335110 電話報警，並及時告知輔導員老師；不得糾集其他人討說法或報復。
四、不在宿舍內私接、私拉電源線，不使用煤油爐、酒精爐等存有安全隱患的加熱設備，不點蠟燭照明，不在宿舍內抽煙，不在宿舍區亂潑亂倒。
五、能積極主動做好本宿舍內部的防火、防盜工作；能養成良好生活習慣，做到離開宿舍閉電源、關緊窗、鎖好門，保管好貴重物品。
六、不在宿舍內飼養寵物，使用網絡等現代傳媒工具不干擾他人的正常學習和休息；不在宿舍內參與起鬨、高聲喧嘩、敲打物品等行為。
七、不參與任何形式的賭博，不酗酒，不破壞公共財產，不傳播色情圖片、視頻、文字，不捏造和傳播虛假恐慌信息。
八、禁止將易燃易爆物品帶入宿舍，不攜帶或私藏國家法律法規禁止的物品。
班 長： 團支書：
宿舍號： 號 房間 第一責任人（宿舍長）：
責任人： 責任人： 責任人：
責任人： 責任人： 責任人：
責任人： 責任人： 責任人：
輔導員蓋章：
團總支蓋章
學校學生安全責任書（三）
根據國家教育部12號令和有關法律法規的精神，為了加強對學生的安全管理，切實提高學生的安全防範意識，進一步明確學校與家長的責任，確保學生不發生人身傷害事故，結合本校實際，學校與家長簽訂以下協議：
1、學校和家長負有共同教育和管理孩子的責任，但家長是學生的法定監護人。
2、家長有以下責任和義務：
（1）積極配合學校對學生的安全管理和安全知識的教育。
（2）學校有事通知家長，家長應及時到學校處理；若遇到災害性天氣，家長要按通知要求到校與班主任交接學生。學生因事（病）不能到校，要及時向老師請假，家長應該與班主任互相留聯繫方式，以便溝通和聯繫。
（3）負責學生上（下）學路途的安全。教育學生不要私自到河、溝、渠邊玩耍，以免造成意外事故；教育學生不要拉幫結派、打架鬥毆；不許學生駕駛機動車（12歲以下學生不得騎車）上（下）學；不準學生攜帶管制刀具、棍、剪以及危險物品；教育學生不要生火、玩火和使用交流電器；若造成意外事故的，應依法處理。
3、學校有以下責任和義務：
（1）按國家教育方針組織教育活動，負責教育活動內的安全管理。
（2）對學生進行交通、飲食、消防、雷電、洪水、地震、傳染病防止以及心理健康等方面的知識教育。
（3）在校內合理設置安全管理的崗位和人員，併到崗盡責。提供安全的設施設備和食物。
（4）在自然災害等緊急狀態下儘力保護好學生，努力把損失降低到最低；學生未到校且情況不明和學生在校有異常行為應及時通知家長，並積極協助家長工作。
此責任書一式二份，學校和家長各執一份，共同遵照履行。
（學校）北大寺小學小學
（學生）姓名：
（家長）姓名：