為貫徹落實全市衛生系統行政效能監察工作動員會議精神和衛生局的有關文件要求，進一步加強我院效能建設，切實做好維護廣大群眾健康權益的各項工作，結合本院的實際，制定本實施方案。
一、指導思想
堅持以“三個代表”重要思想和十六大、十六屆四中全會精神為指導，按照“為民、務實、清廉”的要求，圍繞以“病人為中心，以提高醫療服務質量”的主題，切實解決醫療工作中存在的一些突出問題，努力建設團結拼搏、高效廉潔和勇創一流業績的幹部職工隊伍。
二、工作目標
以“教育職工、轉變作風、爭創一流”為目的，緊密聯繫本院工作實際，制定改善服務態度，提高醫療質量，創新服務流程、優化就醫環境的辦法和措施，確保“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的各項工作得以進一步推進、取得更大的成效，使廣大患者親身感受到醫院效能建設帶來的實際效果。
三、主要內容
（一）全面推進依法治院，從嚴規範醫療服務行為。深入貫徹執行醫療衛生管理法律、法規和規章。一是加強職工隊伍建設，加強法制宣傳教育，提高職工法律素質，嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章和醫療護理規範、常規，做到依法執業，行為規範。二是進一步優化服務流程，簡化服務環節，通過電子顯示屏、公示欄、價目表等形式，向社會公開收費項目和標準。促使服務規範透明，提高工作效率。三是落實執法監督和執法責任制，堅決糾正越權執法或執法不作為情況，做到有權必有責，用權受監督，侵權要追究。
（二）強化醫療質量管理，提供優質便民服務。為不斷滿足我市群眾不同層次的就醫需求，我們要強化法律意識和服務意識，進一步完善醫療質量監管制度，加強日常監督，建立和完善醫療質量安全責任制、責任追究制；要加強對醫務人員的業務培訓、指導和考核，提高依法行醫水平；要堅持“以人為本，以質量為中心”，繼續開展“誠信服務”活動，為人民群眾提供優質的醫療衛生服務。
（三）深化院務公開，提高醫療服務的公開性和透明度。利用醫院網站、電子顯示屏、公示欄以及牆報、板報、聯繫電話等多種形式公開我院的機構設置、領導分工、工作職責、辦事依據、工作紀律、投訴途徑等各項內容，方便群眾辦事；公開我院的服務內容、價格、單病種費用，專家介紹、社區衛生服務點，投訴舉報電話等醫療信息，引導群眾選擇就醫；加快我院衛生信息系統建設，逐步建立起預防保健、醫療服務和行政管理信息一體化的信息網絡；建立健全院務公開工作預審和責任追究制度，促進我院醫療信息的公開透明。
（四）狠抓職工隊伍教育培訓，提高幹部職工整體素質。結合加強黨的先進性建設活動，在全院掀起深入學習科學發展觀、社會主義榮辱觀為主要內容的新高潮。深入開展宗旨觀、政績觀、改革觀、發展觀、民主觀、法制觀教育，把學習教育貫穿效能建設的始終。按照“武裝頭腦，指導實踐，推動工作”的要求，積極開展創建學習創新型領導班子、學習型黨組織、學習型醫院等活動，引導他們爭當學習型幹部、學習型職工，營造勤奮學習的氛圍，建立鼓勵學習的機制，樹立終身學習的觀念，增強幹部職工學習的自覺性和緊迫感。要加強培訓，積極鼓勵在職教育、學歷教育，有計劃地安排幹部職工參加各類短期培訓，舉辦各類知識講座，擴大其知識面，拓寬其視野，提高其工作水平；要用事業凝聚人才，用實踐造就人才，用機制激勵人才，用法制保障人才，營造優秀人才脫穎而出的優良環境。
（五）堅持“以人為本”，不斷提升行業精神文明建設水平。通過開展形式多樣的精神文明爭創活動，進一步規範病人知情同意、知情選擇簽字制度，維護病人權益、加強醫患溝通，減少醫患糾紛。
（六）標本兼治，進一步加強行風建設。依據中紀委五次全會精神和《衛生部關於加強衛生行業作風建設的意見》，圍繞群眾反映的熱點難點問題進行整改。特別是針對群眾反映較大的亂收費、濫檢查等問題，進一步加大查處力度，發現一起查處一起，對有令不行、有禁不止的要追究當事人和有關領導的責任；堅決治理醫藥購銷領域商業賄賂和醫療服務中的不正之風，特別是對收受“回扣”、“紅包”的人，要堅決查處，決不姑息遷就，全院職工都要按照法定的權限和程序行使職權。
四、保障措施
（一）加強組織領導，建立效能建設責任制。為做好效能建設工作，成立醫院效能建設領導小組，主要負責部署全院效能監察工作，分析解決遇到的各種問題，做好考核考評工作。
效能建設領導小組：
組 長： 黨委副書記、紀委書記
副組長： 黨委委員、副院長
黨委委員、副院長
成 員： 紀委委員、審計科長
紀委委員、會計師
黨委委員、院辦主任
黨委委員、黨委辦主任
黨委委員、醫務科長
人事科長
護理部主任
總務科副科長
黨委辦幹事
（二）強化制度建設，促進各項工作的全面落實。制定優化衛生髮展環境、方便就醫、為群眾解決實際困難的具體措施，嚴格執行“首診負責制”、“服務承諾制”、“崗位責任制”等，進一步轉變服務觀念，強化“病人第一、患者第一”的服務理念，提高醫療服務質量、方便病患就醫、樹立我院良好形象。
（三）加強監督檢查。醫院效能建設領導小組定期深入到科室檢查指導效能建設工作開展情況，發現問題，及時解決。
五、方法步驟
本次行政效能監察主要採用單位自查、檢查組檢查和重點抽查的方法進行。具體分四個階段：
第一階段：宣傳發動，時間從8月1日至8月31日。主要任務是：一是制訂效能建設工作實施方案；二是召開效能建設工作動員會議，部署效能監察的有關工作；三是各科室結合自身實際情況，組織幹部職工學習領會效能監察工作的有關文件精神，貫徹落實我院自查自糾工作方案。工作方案於8月10日前報送市衛生局辦公室。
第二階段：自查自糾，時間自9月1日至9月20日。要按照自查自糾工作方案和這次效能監察的內容、要求開展“八查八看”。即：一查政令暢通情況，看市委、市政府及市衛生局、本院的重大決策、政令是否得到貫徹執行；二查依法行政情況，看能否遵照國家法律法規賦予的行政職能，認真履行工作職責；三查醫院內部管理情況，看制度建設、獎懲機制、激勵機制、監督制約機制是否配套完善；四查院務公開情況，看辦事程序、辦事依據是否公開；五查工作作風情況，看是否存在“三亂”、“四難”現象；六查服務態度和服務質量，看承諾事項、時限能否兌現；七查廉潔從政從醫情況，看工作中是否存在吃、拿、卡、要和以權謀私等行為；八查執行《行政許可法》的情況，看是否按照法定權限和程序履行職責，規範從政行為。通過自查，發現影響醫院效能建設的因素，提出整改意見，寫出自查書面報告。內容包括：自查自糾基本情況，提高工作效能所採取的措施、做法，影響效能建設的主要問題及改進措施等。於9月20日前報送市衛生局辦公室。
第三階段：組織檢查，時間自9月20日至10月15日。由市衛生局監察檢查組，深入有關單位聽取自查自糾情況彙報。查閱有關資料，提出監察評議意見。
第四階段：整改和總結，時間自10月15日至11月15日，針對市衛生局監察檢查組對我院檢查中發現的問題提出監察建議和開展“八查八看“中發現影響醫院效能建設的因素，制定整改措施，寫出書面工作總結。於11月15日將落實整改措施和工作總結情況書面報送市紀委執法監察室。
六、工作要求
（一）加強領導，周密組織。要切實加強對此項工作的領導，主要領導要對此項工作負總責。
（二）突出重點，注重實效。開展行政效能監察的工作內容較多，持續時間較長，我們要結合自身的職能特點和工作實際，聯繫當前群眾切身利益和關注的熱點問題，注重從發揮黨員幹部的示範作用，提高醫療服務質量入手，全面進行自查自糾，敢於揭露存在問題，認真落實整改，建立和完善各項制度，堵塞管理上存在的漏洞，強化醫院管理機制，進一步規範行政行為，提高行政質量，確保行政效能監察工作取得實效。