“揚翼班”責任計劃方案(試用稿)
責任人:
【我要求自己】
“這是我的責任。”
“我要對自己的一舉一動負責。”
“我將說到做到!”
【填寫注意事項】
1、不要使用“試着、從不、經常、從今以後”等詞語。
2、不允許為你的行為“編造理由”。你要對自己的行為負責,不要推卸給他人!
3、回答要詳細、謹慎,並且詞語要完整。也就是說,不能只寫短短几個字。
4、這份表,幫助你更加了解自己,並引導你反省自己的行為,設定目標,避免在今後相似的情形下再犯錯誤。
【責任計劃方案】
1、我被帶【轉介】到辦公室是因為:
(轉介的原因提示:擾亂課堂、頂撞老師、不做作業、遲到缺勤、違紀扣分、外出上網、打架鬥毆、偷竊舞弊等。)
我選擇:A、承擔責任,認真填寫下表( );
B、(有合理的理由)為自己辯護,獲得諒解,不填表格( )。
2、事件的詳細情況是:
(以擾亂課堂為例示範,你要完整回答:你擾亂的是什麼課?這堂課的任課教師是誰?在你擾亂課堂的時候,課堂上正在做什麼(或應該做什麼)?詳細描述你擾亂課堂的經過。請解釋你為什麼要擾亂這堂課。你在其他課堂上出現過類似的問題嗎?如果有,請描述當時的情形。這一次,任課老師怎樣處理你的?用了多少時間?請說明,你選擇不當行為滿足何種需求。)
3、這次被帶到辦公室本可以避免的,如果:
4、以後,我會對自己的態度和行為更加負責,因為我想:
5、我的責任和改進計劃書:
(請在下面寫出:如何避免下次再犯同樣的錯誤?你“需要”怎麼做,才能讓自己有所改進,請寫出改進行為的三個重要步驟。)
6、我將從 年 月 日起照計劃行事,為了使我的這份計劃得以實現,我會請 給予我幫助,最終,我要和 一起檢查計劃實施的結果。
7、階段性核查時間 年 月 日,學生實現計劃目標:是 否 。
終極核查時間 年 月 日,學生實現計劃目標:是 否 。
教師簡要評語:
8、我知道,根據情節輕重,以及填寫次數,將做出請家長、回家反思或是交由學校學生處(德育處)處分,以便於督促我能夠對自己的行為做出負責任的決定。這是我第 次填寫此責任計劃方案,我將反思自己的行為,用心過好每一天,爭取每天都有所進步。
學生簽名 日期
老師簽名 日期
家長簽名(如果在場) 日期