贈與人xxx（以下簡稱甲方）、受贈人xxx（以下簡稱乙方），茲為債權及股票附負擔義務贈與。經雙方同意議定條件如下：
第一條甲方自願將第二條記載債權及股票贈與乙方，而乙方願遵守契約負擔義務受贈。
第二條本件贈與物標示如下：
一、債權標示：
（1）債務人xxx 住xxxxxx
（2）債權額人民幣x萬x仟元整。
（3）利息按每百元日息x分x厘。
（4）清償期限xxxx年x月x日。
（5）利息支付期每月末日。
前項債權包括該債權附隨的一切權利在內為贈與。
二、股票標示：
（1）xx股份有限公司 設xxxx
（2）面額人民幣x仟x佰元股票xx張。
（3）股票字號xxxxx
前項股票包括其利益在內為贈與。
第三條甲方於本契約成立同時，將前條所列債權及股票的權利全部移轉與乙方取得收益。
第四條甲方與債務人xxx關於xxx年x月x日所訂立的金錢借貸契約私證書，及有關權利證明文件以及股票x張，即日全部交付乙方收執完畢。
第五條甲方保證贈與標的債權尚有效存在，而以該債務人xxx無抵銷或減輕及債的消滅等原因，或其他瑕疵在前無訛。
第六條本贈與契約成立后，由甲方負責將債權贈與要旨以認證通知債務人xxx.。
第七條甲方對於股票的贈與，於本契約成立后，亦應負責向xx股份有限公司申請過戶手續。
第八條乙方受贈甲方本贈與標的財產後，如甲方逝世時，乙方應負擔其喪葬費的義務。
第九條乙方違背前條義務時，甲方的繼承人可撤銷贈與乙方不得異議。
本契約一式兩份，當事人各執一份為憑。
立契約人：
贈與人（甲方）：
住址：
身份證統一號碼：
受贈人（乙方）：
住址：
身份證統一號碼：
xxxx年x月x日